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【新技术】腹主动脉球囊阻断,为“凶险性前置胎盘”保驾护航

发布时间:2020-10-12点击次数:

      如果说生孩子是女性一生中的一次历劫,那么“凶险性前置胎盘”可以说是“劫中之劫”。

  随着我国“二胎政策”的全面开放,二胎宝宝给许多家庭带来了欢声笑语,但也给一些家庭带来灾难性的打击。据国家卫计委统计显示,2019年,孕产妇死亡率为17.8/10万,其中因产科出血而引发的死亡率高达30%,其中“凶险性前置胎盘”导致的胎盘植入是引起产后出血的主要原因。近年来,随着人工流产和剖宫产率的增加,前置胎盘发生率明显增加,“凶险性前置胎盘”的发生愈演愈烈,产科医生往往是谈“凶”色变。

   “凶险型前置胎盘”是指剖宫产术后再次妊娠时其胎盘覆盖在子宫切口瘢痕处的前置胎盘。受精卵与子宫的关系,好比种子与土壤。凶险型前置胎盘的“种子”恰巧种在了瘢痕处,而瘢痕处无法提供胎儿所需的营养,种子为了得到充分的血供,根部拼命向子宫肌层生长,胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫,侵犯膀胱及肠管等脏器,剖宫产时常发生大出血,危及产妇生命,故称之为“凶险型前置胎盘”,剖宫产时出血量一般在4000-6000ml,最多可达10000ml以上,所以很多时候为保住产妇生命,不可避免的切除子宫。

  2020年9月23日,一位孕36+周的二胎妈妈因“凶险性前置胎盘”由县级医院转诊来到我院,行彩超检查提示胎盘评分高达12分,考虑到如何有效的减少术中出血,是实施手术及抢救成功的关键,也是每一个产科医生、麻醉科医生、介入科医生等面临的最复杂和棘手的问题,经过我院专家多学科会诊讨论,最终为她制定了一种新的治疗方案———腹主动脉球囊暂时阻断下剖宫产。先由介入科医生在局部麻醉下右股动脉置入血管鞘,在DSA透视下引入合适的球囊导管于腹主动脉,再由产科医生把宝宝安全剖出,介入医生迅速充盈球囊,减少出血,让视野清楚,产妇在产科医生熟练的操作下顺利完成手术,保住了子宫。

  腹主动脉球囊阻断术是一种什么手术呢?简单地说,腹主动脉球囊置入术就是在数字血管造影机的(DSA)引导下,将球囊放置在腹主动脉里,孕妇分娩过程中一旦出现大出血,立即扩张球囊,堵住血管,暂时阻断子宫的主要血供,减慢出血速度,为实施抢救患者生命赢得机会;减少子宫出血,保证术中视野清晰,帮助外科进行创面的缝合,为保留患者子宫及生育功能提供条件。

  这一新的微创手术方式为高危孕产妇带来了新的治疗和应对手段,改变了既往仅仅依靠药物、输血和切除子宫治疗剖宫产大出血的时代,使施术者不再“浴血奋战”。减少了患者剖宫产术中的出血量及输血量,子宫切除率大大降低,这不仅满足了产妇们保留子宫、继续成为再孕妈妈的愿望,而且也缓解了她们的心理压力。


文稿:产二科

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