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【新闻】长沙市妇幼保健院成功诊断救治极其罕见脾脏妊娠孕妇

发布时间:2020-10-12点击次数:

      昨天是国庆节中秋双节,举国同庆,当大家沉浸于节日的欢快气氛,为祖国母亲庆华诞之时,长沙市妇幼保健院妇科值班医务人员在手术室度过了特殊的一天。

  妇科急诊接诊了一位特殊病友,该患者因“停经40+天,阴道流血20天,下腹痛2天”入院,孕7产2,血HCG4554mIU/ml,B超反复检查提示宫内外均未见明显妊娠囊,盆腔内探及液暗区84×35mm,阴道后穹隆穿刺抽出10ml红色不凝血。宫内外均未见妊娠囊,考虑腹腔妊娠可能性大。王比男主任及莫鸿英主任医师带领大家进行病例讨论后,患者腹痛明显,盆腔内出血,请外科会诊同时,决定立即行腹腔镜探查术。术中见大量盆腹腔暗红色积血,快速吸净积血600ml后,探查盆腔及子宫双附件无异常,在脾区与腹壁间吸出7+cm血凝块,不排除脾脏破裂、脾脏妊娠可能。立即请示医务部并联系外科腔镜专家台上会诊。术中探查发现脾脏左下极附着一直径约1.5cm暗褐色组织、粘连较紧密,表面见活动性渗血,行脾脏病灶清除+脾脏修补,保留了脾脏,取出标本送快速病检,回报示:(送检组织)见绒毛。根据术中探查及快速病检回报,术中诊断:脾脏妊娠破裂出血。手术顺利,术中生命体征平稳,术后患者一般情况好,患者家属得知手术情况,紧张之余,握住我们医生的手,不停得感激!

  为我们精湛的医术点赞!为我们多学科的合作点赞,为节假日默默奉献在救死扶伤的一线的医务人员点赞!

  脾脏妊娠是一种罕见而又非常严重的腹腔妊娠,脾脏血运极为丰富,妊娠发展到一定程度就可能发生流产或破裂引起难以控制的失血,发生失血性休克,母体死亡率5%,胎儿存活率仅1‰。

  本例患者B超提示宫内外均未见孕囊,盆腹腔内大量积血。考虑异位妊娠行急诊腹腔镜探查。术中探查提示脾脏背侧见血凝块,清除血凝块见妊娠物伴活动性出血,立即启动院内急救小组、多学科会诊救治,考虑脾脏来源,同时立即请外院专家,同台协作成功在节假日及时完成了手术。

对临床提示:

  (1)对异位妊娠患者应详细询问病史,了解腹痛部位,除考虑异位妊娠的常见部位,还应考虑到其他部位异位妊娠(如肠、胃,甚至肝、脾等少见部位)。

  (2)考虑异位妊娠的患者在超声检查盆腔未发现病灶时,应常规全腹检查,必要时可借助CT、核磁等检查。

  (3)如考虑盆腔内异位妊娠可能性小,开腹手术宜选择纵形探查切口,也可腹腔镜探查。术中一定要找到绒毛组织,如术中未找到绒毛,而内出血明显,子宫、输卵管、卵巢未见明显出血时,应注意脾脏等处,在未查明出血来源前,谨慎关腹,以免再次手术,甚至延误病情危及生命。

  (4)特殊部位妊娠,需多学科会诊,共同协作,积极救治。


妇二科

  长沙市妇幼保健院妇科是长沙市重点学科,集医疗、教学、科研及预防为一体的综合性临床科室长沙市妇科腔镜质控中心长沙市医学会盆底专业委员会主委挂靠单位,中华预防医学会授牌的“中国妇女盆底障碍防治项目技术培训中心”

  妇二科以女性盆底功能障碍性疾病、不孕不育,计划生育技术服务为特色,涵盖普通妇科、辅助生殖并发症、内分泌、盆腔肌筋膜疼痛、女性生殖道畸形诊治等多个领域;拥有进口高清宫腔镜、腹腔镜系统,速血管闭合系统、超声刀、百科钳、输卵管显微吻合器械、输卵管COOK导丝、膀胱扫描仪、臭氧治疗仪及光子理疗仪。

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