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【天使手记】少女腹大如孕妇,竟是卵巢肿瘤“鸠占鹊巢”

发布时间:2021-01-13点击次数:

“医师,感谢你们帮我女儿取出腹中的巨大卵巢肿瘤,谢谢你们的救命之恩!”患者的妈妈眼里含着泪花,拉着妇一科主任龙玲的手激动地说。这究竟是怎么一回事呢?

12月20日,体型偏瘦、性格腼腆的小文由母亲领着,走进了长沙市妇幼保健院妇一科主任龙玲的门诊诊间。小文妈妈说道:“龙主任,我们那里的医生说我女儿的肚子里长了个大肿瘤,要我们到长沙的大医院来手术,今天特意慕名来找您。”龙主任让小文解开棉衣,一个如怀孕了七个月的肚子进入了龙主任的视线。

龙主任说:“小文刚来的时候,因为体型偏瘦,从外形上看,她的肚子是很大的,像怀孕了七个月。”从核磁共振片子上看,肿瘤最低点到盆腔底部,最高点是到剑突下,肿瘤内部结构有不均匀的成分,肿瘤把整个盆腔和腹腔的脏器全部推到了旁边,整个盆腹腔只能看到肿瘤的存在。小文的主要症状是月经不调,无其它症状。

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术前科室组织了病历讨论,因为患者年轻,又是未婚女性,盆腹腔是生长快的巨大肿瘤,肿瘤标志物CA125增高,要考虑来自妇科卵巢的肿瘤,不排除卵巢交界性肿瘤甚至局部恶性变,从无瘤原则,尽可能完整的取出卵巢肿瘤,防止囊液流出及瘤细胞种植于盆腹腔,是手术的关键步骤。12月23日,由龙玲主任、何小丽副主任医师、易敏主治医师共同为小文实施了剖腹探查术。术中发现,小文腹中的肿瘤体积巨大,约直径25cm,表面光滑,来源于左侧卵巢。保护好周围组织后,专家们小心翼翼地把肿瘤表面做了一个直径2mm的微孔,用吸引管缓慢吸出里面的囊液,待囊肿变小后,夹闭微孔,轻轻取出整个卵巢,继续吸出囊肿内液体共约3000毫升的淡黄色清亮液体。随后将卵巢肿瘤完整剥除,为小文尽量保留了正常卵巢组织。剖开瘤体,内可见多个分隔,其中有一个直接是约6cm大小的囊实性包块,内见毛发、油脂,其它囊肿内均为淡黄色液体。快速病理提示:囊性成熟性畸胎瘤及浆液性囊腺瘤,是良性的肿瘤。

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共约3000毫升的囊肿内液体

龙玲主任一下手术台,立即到手术室门口向焦急的小文妈妈交代病情,告诉她手术顺利,肿瘤是良性的,保留了卵巢。小文妈妈瞬间泪流满面,激动地说不出话,不停鞠躬,嘴里说道“谢谢!谢谢!辛苦龙主任和您的团队了!”术后的小文恢复的很快,于第四天顺利出院。

未生育的年轻女孩也会得卵巢肿瘤吗?同一病房的家属听说了小文的情况,表示很好奇。龙玲主任介绍说:卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤,在各种年龄均可发病,但肿瘤的组织学类型会有所不同。畸胎瘤和囊腺瘤多见于30岁以下的年轻女性,卵巢位于盆腔深部,早期病变不易发现。以小文为代表的部分女性表现出异常子宫出血、腹痛、腹围增大或者腹部肿块等症状前来就诊,才发现卵巢肿瘤。

需要提醒家长注意的是,女孩的卵巢肿瘤并非罕见,卵巢肿瘤可分为良性和恶性两大类。卵巢肿瘤大部分是良性的,恶性肿瘤占比不到5%。发病率最高的良性卵巢肿瘤是畸胎瘤和囊腺瘤,可能发生扭转和破裂,良性卵巢肿瘤可采用腹腔镜微创手术,单孔腹腔镜手术更有优势,手术应尽量保留正常卵巢组织。良性卵巢肿瘤预后良好,复发几率低,手术后恢复快,对生长发育和生育能力影响不大。若为卵巢恶性肿瘤,除了手术切除外,还要辅以放化疗。

提醒家长朋友:注意观察生长发育中的女孩,如果发现女孩腹部“发胖”,或者腹痛,需要尽早到正规医院就诊。


文稿:妇一科 

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