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【天使手记】孤独及迷失方向的生命索——前置血管

发布时间:2021-01-13点击次数:

最近一个月,长沙市妇幼保健院产二科收治了3位“特殊”的孕妈妈。3位孕妈妈来住院时,孕周分别为37周、34+周、33+周,无腹痛、无阴道出血、胎动好,但是她们却十分的焦虑,希望医护人员及胎儿监测设备24小时围绕在旁。然而,医护人员也想保证胎儿的安危,但是也不一定能100%做到。

她们为何如此焦虑?产科的医护人员又在担心什么?她们为什么如此“特殊”?

因为,她们体内有条关系胎儿生命的索道迷失了方向,这条孤独的生命索我们医学上称之为——前置血管。

前置血管的定义:

没有华通胶或胎盘组织保护的胎儿血管走行于胎膜上,距离宫颈内口2cm以内的位置,甚至位于胎先露下方,达到子宫下段或跨越宫颈内口,称为前置血管。

前置血管的危害:

让我们防不胜防。前置血管没有其他组织的保护,且位置低,在阴道分娩过程中容易受压,甚至发生破裂出血。胎膜破裂时,胎儿前置的血管可直接被机械性撕裂或由于破膜,羊膜腔内压力骤然下降,胎膜与血管表面张力相差较大而发生破裂。前置血管破裂后,胎儿发生急性失血;即使是足月胎儿血容量亦较低,为 80~100ml/ kg,总血容量240~300 ml。所以,即使少量失血也可能会对胎儿产生严重影响,甚至导致新生儿缺血缺氧性疾病、死产和新生儿死亡等不良结局。

如何诊断前置血管:

①妊娠期:主要通过经腹联合经阴道多普勒超声检查诊断,必要时完善盆腔核磁共振检查(再次提醒孕妈妈到正规医院产检);

②分娩时:分娩时阴道少量流血即出现胎心异常的患者,应警惕前置血管的可能。

前置血管的处理:

前置血管破裂的围产期病死率极高,因此治疗的主要目标是破膜前终止妊娠及降低围产期新生儿的病死率,目前根据指南建议34~36周终止妊娠,盲目延长孕周并不能提高新生儿的存活率。

在产二科主任姚兰带领团队的呵护及建议下,3位“特殊”的孕妈妈分别得到了积极的诊治。其中孕37周的孕妈妈在入院后完善相关检查,急诊手术终止妊娠;另两位孕妈妈入院后完成了地塞米松促胎肺成熟后,孕35+周终止妊娠,孕妈妈盼望母子平安焦虑的心情,终于平静下来。

专业的团队、过硬的技术、细心的呵护,保障母婴安全,我们一直在路上。希望所有的孕妈妈们都能在长沙市妇幼保健院专业产科医务人员的陪伴下,平安、幸福地分娩。


文稿:产二科

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